疾病百科 > 肝病 > 老年人酒精性肝病

老年人酒精性肝病的诊断

诊断标准

根据饮酒史,临床表现和实验室检查不难做出诊断,必要时,可行肝穿刺活检。

符合酒精性肝病临床诊断者,其临床分型诊断为:

1.轻型(亚临床型)酒精性肝病

 有长期饮酒史,但肝功能检查基本正常,肝组织学表现为非特异性变化或基本正常,缺乏乙醇透明小体和中性粒细胞浸润。

2.酒精性脂肪肝

病变主要在肝小叶,低倍镜下肝小叶中1/3以上肝细胞脂肪变性,无其他明显组织学改变,未作肝活检者,影像学检查(CT或B超)有脂肪肝特异性表现。

3.酒精性肝炎

如未作肝活检,临床诊断应符合下列诊断标准和附加项目中3项或以上,诊断标准:

①饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因;

②AST为主的血清转氨酶升高;

③血清胆红素升高(>34.2祄ol/L),附加项目:

腹痛;

②发热;

③外周血象白细胞增加;

④ALT>1.5正常值上限;

⑤γ-GT增高>2倍的正常值上限。

4.酒精性重型肝炎(肝功能衰竭)

酒精性合并肝性脑病等肝功能衰竭的临床表现,或出现严重内毒素血症,急性肾功能衰竭和消化道出血等,尽管禁酒,肝脏持续肿大,凝血酶原活动度<40%,白细胞明显升高,组织学可见多数乙醇透明小体和严重肝细胞变性坏死,本型包括合并肝硬化者,但晚期肝硬化除外。

5.酒精性肝纤维化和(或)肝硬化

据临床和实验室检查很难诊断酒精性肝纤维化,在未作肝活检情况下,应结合临床影像学检查结果,如透明质酸,PⅢP,纤维结合蛋白,Ⅳ型胶原等标志物,在诊断肝硬化时,应分为代偿性或失代偿性。

鉴别诊断

应注意与非酒精性脂肪性肝炎,病毒性肝炎(二者若同时存在,症状更重),其他原因的肝硬化等鉴别,肝性脑病者应与酒精性谵妄相鉴别。

推荐医生
推荐医院
<q id='cpfFPW'><basefont></basefont></q>
    <nobr id='FUdRXWB'><caption></caption></nobr><b id='GTAR'><abbr></abbr></b><blink id='HhxBNm'><b></b></blink>
      <option></option>
      <kbd id='ENJPFkV'><strike></strike></kbd>
        <blockquote id='UkR'><sub></sub></blockquote><s id='WnhU'><option></option></s><comment id='isge'><thead></thead></comment>