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脐膨出的治疗

脐膨出西医治疗

先天性脐膨出病儿不论膨出的大小,都应尽早手术。如能在生后6h内完成手术,不但可以减少感染和囊膜破裂的危险,而且由于胃肠道内没有食物,气体少,有利于将膨出的脏器回纳腹腔进行修补,可降低死亡率。   

1.手术治疗   

(1)适应证:

①不论脐膨出大小,囊膜壁破裂者应急诊手术,术中先妥善处理肠道畸形,然后再按囊膜破裂的原则治疗脐膨出。

②小型脐膨出,基底部直径<5cm,囊内仅含有肠管,而不含有肝脏,膨出脏器还纳腹腔后不致引起呼吸和循环功能障碍者。

③囊膜基底呈蒂状,膨出脏器易发生扭转引起梗阻或嵌顿者。

④合并肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良等肠梗阻畸形者。   

(2)术前准备:脐膨出病儿因巨大羊膜囊或肠管直接暴露在体外,热量丧失很快,容易出现低体温;体液也可迅速丢失,导致水、电解质平衡失调;由于污染,则易发生感染和败血症。故术前应重点做好体温管理、预防感染和纠正水、电解质平衡失调。  

预后

脐膨出预后与就诊早晚、出生体重、类型、有无伴发严重畸形及并发症等因素有密切关系。

近年来,由于分期整复修补术及肠内和肠外营养支持疗法的应用,术后管理改善,脐膨出疗效有所提高,但病死率仍高达25.8%~43%。脐膨出病儿一旦治愈,效果良好,病儿可正常生长发育。

脐膨出中医治疗

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